如何早期识别高血压靶器官损害
2014年05月23日16:18    来源:好医生网站

高血压是我国患病率最高的慢性疾病,也是严重影响生活质量的疾病之一。儿童期高血压是成年期原发性高血压的危险因素,而成年人高血压是冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾脏疾病发病的重要危险因素。高血压就像子弹一样,主要射向人体的几个重要器官——心、脑、肾、眼,从而出现相关靶器官损害,严重危害人类健康。

那么,如何对靶器官损害进行早期识别,是临床医务工作者和广大高血压患者高度关注的问题。下面介绍几种临床主要采用的简便方法:

1、心脏B超检查

高血压会导致左心室肥厚和动脉血管硬化,而心脏B超检查可通过对左心室质量(LVM)和左室质量指数(LVMI),以及颈动脉内膜-中层厚度(IMT)和脉搏波传导速度(PWV)的测量,对左室肥厚及血管病变进行评估。

成年人:男性LVMI>125g/㎡,女性LVMI>120g/㎡,可诊断左心室肥厚。

儿童:一般左心室质量(LVM)(g/㎡)测量值超过第95百分位(38.6g/㎡),即可诊断左心室肥大。

肱踝脉搏波传导速度(ba PWV)≥35000px/s可定义为全身动脉僵硬;PWV数值越大,动脉弹性越差,动脉硬化程度越重。

2、尿液检查

对于原发性高血压患儿,尿微量白蛋白异常率较高,是一个非常敏感的早期检测指标,对及时准确诊断早期高血压肾脏损害具有重要的临床参考价值。因尿液留取过程简便,不具有侵害性,是患者易于接受的一项检查项目。

3、眼底检查

高血压性视网膜病变在高血压早期即可出现,因此,需早期眼科就诊。眼底检查具有简单、快速的特点,高血压患儿均应进行此项检查。

4、头颅MRI

MRI是评估儿童高血压脑损害程度和治疗效果的最佳影像学方法。研究显示,高血压脑病患儿双侧枕顶叶皮层和皮层下白质均对称性受累,范围依血压升高的程度不同可进一步累及双侧的额叶、颞叶等其他部位。而儿童高血压脑部受累以双侧枕顶叶最常见。病变主要呈稍长T1、长T2信号。临床头颅MRI及其扩散加权成像技术是儿童高血压脑病检查的“金标准”。

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